В настоящем обзоре мы рассмотрим аспекты лечения НПВС с точки зрения влияния на метаболизм хряща и тонкого баланса эффективности и безопасности, основываясь на результатах исследований.

Несмотря на высокую актуальность остеоартрита (остеоартроза, ОА), нет единых принятых стандартов оказания помощи при этом заболевании, а для голеностопного сустава стандартов не существует. Действующий стандарт оказания помощи больным артрозами от 2005 года предписывает использовать лишь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГКС), при этом этиопатогенетическая терапия не предлагается. Имеющиеся федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза (2016 год) не нашли широкого применения в клинической практике. А ввиду того что в настоящее время рекомендательные согласительные российские документы необязательны для исполнения, зачастую практикующие врачи используют в своей работе различные зарубежные клинические рекомендации и протоколы лечения больных с ОА. Наиболее востребованные рекомендации Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) от 2016 года используются при кокс- и гонартрозах. Рекомендации Национального института здоровья и оказания помощи (NICE, Великобритания) по ведению пациентов, страдающих остеоартритом, применимы топографически ко всем суставам, в т.ч. голеностопным

В 2013 году на X конгрессе Российского артроскопического общества коллегами из московской клинической больницы №79 был представлен доклад «Использование артроскопического метода в лечении синдрома трехгранной кости (os trigonum)». Нас, как и большинство врачей, присутствующих на мероприятии, заинтересовал предложенный алгоритм лечения этой патологии. Представляем вашему вниманию отдаленные результаты применения данной хирургической техники.

МРТ-исследования уже прочно вошли в нашу повседневную практику. Поэтому зачастую пациенты из соображений, что это исследование является наиболее современным, делают его самостоятельно даже до первого визита к врачу. В ряде ситуаций
это хорошо, поскольку экономит время и пациента, и врача. Однако есть и обратная сторона медали – заключение врача МРТ пациенты приравнивают к клиническому диагнозу, да и врач-клиницист может принять его как руководство к действию.

С какими осложнениями может столкнуться пациент при длительной иммобилизации и как их минимизировать, рассказала Елена Николаевна Саверская, врач-дерматовенеролог, клинический фармаколог, д.м.н., профессор кафедры фармации медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «МГУПП», Москва.

Серия мастер-классов по локальной инъекционной терапии прошла в рамках проекта OrthoTalks в Перми, Уфе, Екатеринбурге и Тюмени. Акцент был сделан на разборе случаев с плече-лопаточным болевым синдромом. Врачам-практикам всегда интересно, как работает тренер «под ключ». От простого к сложному: сбор жалоб и анамнеза, осмотр со специальными тестами и пробами, УЗИ-сканирование, детальный анализ МРТ-картинки. А дальше? А дальше – удовольствие: синтез полученных данных, рассуждения по поводу дифференциальной диагностики, выбор тактики лечения, конкретного
«места» локальной инъекционной терапии, выбор препарата и дозы и ставший уже «золотым стандартом» УЗ-контроль. Все это под прицелом видеокамер продемонстрировал Ян Геннадьевич Колесников, врач-хирург московской клиники «Ниармедик».
Происходящее в манипуляционной, как получение
физикальных данных, так и изображение на мониторе УЗИ-аппарата, в формате реального времени транслировалось в конференц-залы.

В конце мая в Томске прошла II Межрегиональная научно-практическая конференция «Междисциплинарные вопросы ревматологии», посвященная памяти А.В. Ходашинской. Около 200 врачей разных специальностей: ревматологов, терапевтов, врачей общей практики, травматологов, ортопедов, хирургов, физиотерапевтов и других – собрались
обсудить новые клинические рекомендации и практические вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ревматических заболеваний.

Предлагаем вашему вниманию рассказ об увлекательном и полном неожиданных поворотов пути Михаила Юрьевича Дробижева, д.м.н., руководителя образовательного отдела учебного центра Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов
России, от психиатрии слов к фармакологии ментальности.

И в спорте, и в медицине главное – верить в успех, идти к цели, несмотря на трудности, и тогда наградой будут золотые медали и здоровые пациенты. Как волейбольной команде Областной клинической больницы №2 удается уже восемь лет входить в тройку победителей, рассказал Алексей Алексеевич Гринь, врач травматолог-ортопед высшей категории, к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии Тюменского государственного медицинского университета, зав. травматологическим отделением ГБУЗ ТО «Областная больница №3», Тобольск.

Владимир Ильющенко, травматолог-ортопед из Красноярска, продолжает делиться рецептами своих фирменных напитков.